目的研究胃癌及癌前病变与Hp感染的关系,以探讨Hp可能的致癌机制.方法经内镜和病理明确诊断的胃癌及癌前病变者共548例,包括慢性浅表性胃炎(CSG)163例、慢性萎缩性胃炎(CAG)207例、肠上皮化生(IM)71例,异型增生(DYS)45例及胃癌(GC)62例.每例均活检胃窦大小弯、胃角及胃体大小弯共5块,以WS法检测Hp.结果癌前病变及胃癌Hp感染均较高,CAG(42.5%),IM(76.1%),DYS(88.9%)和GC(72.5%),与CSG(23.9%)有显著性差异(P<0.05或P<0.01).随着年龄增大,CAG、IM、DYS和GC逐步增多,而且≥56岁年龄组IM、DYS和GC显著多于≤40岁组(P<0.05),但CSG则相反.肠型胃癌和Hp感染密切相关(P<0.05),从胃窦小弯和大弯、胃角及胃体小弯和大弯顺序,Hp感染随着CSG、CAG、IM、DYS 和GC病变而增高,Hp感染部位也在上移,尤其在胃体小弯及大弯,IM、DYS和GC的Hp 感染显著高于CSC部位(P<0.05).结论 Hp 感染是导致从胃炎→胃萎缩→肠化→异型增生→癌变序列发展的危险因子,肠型胃癌和Hp感染密切相关,胃镜检查应该多部位取活检作病理及Hp检测,尤其是高位.