非风湿性心房纤颤患者长期抗凝或抗血小板治疗的系统性综述

• 作者: F C Taylor
• 来源期刊: 英国医学杂志：中文版(BMJ)
• 学科: 医学
• 关键词: 非风湿性心房纤颤 抗凝治疗 抗血小板治疗 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 页码范围: 16-20
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75

摘要

目的 :比较非风湿性心房纤颤患者长期抗凝(华法令 )或抗血小板治疗 (阿司匹林或吲哚洛芬 )的效益及风险。方法 :对 1 966年～ 1 999年 1 2月间收录在Cochranelibrary,Medline,Embase ,Cinhal及Sigle上的随机对照试验进行汇总分析。计算比数比及其 95 %的可信区间 ,以评估治疗效果。结果的测量指标 :致命性及非致命性心血管事件减少定义为有益。发生致命性及较严重非致命性出血事件定义为风险。结果 :1 989年以前无临床试验。 1 989年～1 999年间共有 5项随机对照试验发表。抗凝和抗血小板治疗的死亡率无显著差异 (固定效益模型 :卒中死亡的比数比 0 74,95 %可信区间 0 39～1 4 0 ;因血管性原因死亡的比数比 0 86 ,95 %可信区间 0 63～ 1 70 )。非致命性卒中发生率在抗凝组较低 ,两组差异显著性达到临界值 (比数比0 68,95 %可信区间 0 4 6～ 0 99) ;在除外一项设计方法欠科学的试验后 ,比数比为 0 75(95 %可信区间 0 50～ 1 1 3)。随机效益模型显示总致命性和非致命性事件发生率无显著差异 (比数比0 79,95 %可信区间 0 61～ 1 0 2 )。抗凝治疗的较严重出血事件发生率高于抗血小板治疗 (比数比1 4 5 ,95 %可信区间 0 93～ 2 2 7)。一项试验因抗凝治疗优势显著而提前?