我国大肠癌的早期发现和临床病理学分期研究

• 作者: 瞿金妙 蔡善荣 郑树
• 来源期刊: 中德临床肿瘤学杂志(英文版)
• 学科: 医学
• 关键词: 大肠癌 早期发现 临床病理学分期
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 页码范围: 68-71
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 语种: 英文

摘要

目的　寻找一个有效可行的大肠癌早期筛选模式；探索一个理想的分期标准， 简单易记易行并能为临床提供有效的预测预后的信息。方法　利用3次人群病例对照研究数据筛选大肠癌高危因素，并优化人群筛 选模式。进行现场数据的回代验证，比较序贯筛检方案与优化方案的敏感性、特异度及约登 指数。1?722人群研究用于优化方案的评估。从1980年～1995年共1?334例经病理诊断为大 肠癌的病例进行了3年、5年、10年的生存率分析。所有的统计分析均以0.05作为有意义值。 生存统计分析使用SPSS10.0软件。结果　优化筛检方案只需要填写一个简单的调查表和RPHAFOB检查，而敏 感度、特异度与约登指数都优于序贯筛检方案。在1?722人群中检出4例Dukes' A期与5例Du kes' B期。大肠癌临床病理分期分析发现，浸润至浆膜层与侵袭穿透浆膜外或直肠肠管外生 存率有明显差别（P<0.05）。侵及浆膜层组3年、5年、10年生存率分别为0.67±0.02， 0.58±0.02，0.46±0.02；而侵袭穿透浆膜外或直肠肠管外组生存率分别为0.50±0.03，0. 42±0.03，0.29±0.03。浸润至浆膜层组的生存率高于侵袭穿透浆膜外或直肠肠管外组。因 此，在病理分期上应划分成两个不同时期。结论　优化方案是一个有效可行的大肠癌早期筛检方案。由于在粘膜（包 括粘膜下）与固有肌层（浅及深）在10年生存率比较中，后者预后差（P<0.05）。B期 或Ⅱ期应分为二个层次即B1、B2（或Ⅰa、Ⅱb）。