膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹

• 作者: 吴皓 周水淼 周蓉珏 崔毅 张速勤 李兆基 沈小华 温武 耿丽萍 郑宏良 陈世彩 黄益灯
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 喉返神经 膈神经 神经再生 声带麻痹 Surgical Procedures,Operative
• 年，卷（期）: 2002,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 210-214
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 5309字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2002.03.015

摘要

目的探讨膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术(膈神经手术)治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有效性、可行性.方法第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科1999年8月～2001年7月治疗外伤性双侧喉返神经损伤声带麻痹6例.病程1周～18个月,一侧作膈神经手术,而另一侧作颈袢肌蒂环杓后肌植入术.手术前后电子喉镜、频闪喉镜观察声门大小、声带运动、振动情况,嗓音声学参数分析,喉肌电图检查评价手术效果.结果术后2～3周检查发现4例声门较术前增大2～3 mm,但声带固定不动,2例无明显改善.术后6个月5例膈神经修复侧均恢复了较大幅度的吸气性声带外展功能,外展幅度可达3～5 mm,而肌蒂植入侧仅轻微外展或固定不动,幅度均在1 mm以内.此5例均顺利拔管,并能承受较大强度的体力活动,1例仍在随访中.术后4个月6例肌电图检查显示膈神经修复侧自发、诱发电位均明显大于肌蒂植入侧,自发电活动与肋间肌基本同步,而较肌蒂植入侧延迟100～200 ms.声音估价显示3例声嘶术后较术前好转,2例无变化.术后半年肺功能均恢复正常.结论膈神经喉返神经吻合内收肌支环杓后肌植入术安全可行,较颈袢肌蒂植入术更能有效地恢复声带吸气性外展运动,值得临床推广应用.