心脏介入性治疗引起低血压和心率减慢的原因分析和处理

• 作者: 冉华中 张建军 杨新春 王乐丰 胡大一
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心包填塞 血管迷走性抑制 射频导管消融
• 年，卷（期）: 2002,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 337-339
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 2715字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2002.06.005

摘要

目的分析介入性手术中心率、血压突然降低的原因和临床特征,提出早期诊断的要点和处理方法.方法 (1)出现低血压和心率减慢的229例患者来自于1997年3月～2002年2月接受介入性治疗的5 472例患者,其中急性心包填塞16例(PTCA术后2例、起搏器植入术后2例、射频消融术后12例)、血管迷走性反射213例.将血管迷走性反射患者分为第1组,心包填塞等患者分为第2组;(2)在第一阶段经在50例患者证实阿托品有效性较低后,在第二阶段,当病人出现出汗、头晕、胸闷伴血压和心率突然下降时,直接静脉推注5～10 mg多巴胺,必要时,经剑突下心包穿刺,根据是否继续出血采取相应措施;(3)观察指标:症状出现的时间、多巴胺起效时间、引流量及预后.结果第1组病人症状多出现在术后,所有患者在静脉注射多巴胺3 min内血压升至原水平或高于原血压值,而其他病人即使症状缓解,但血压无一例能升至原血压水平或高于原血压值.结论当病人出现低血压和心率减慢时,不推荐使用阿托品,而应立即静脉注射多巴胺,如3 min内血压不能恢复至或超过原血压水平,应考虑心包填塞,X线透视下心影内侧发现透亮环可以明确诊断,立即采取相应措施可挽救病人生命.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡大一		1545	17003	52.0	98.0
2	杨新春	首都医科大学北京朝阳医院心脏中心	321	1800	20.0	28.0
3	张建军	首都医科大学北京朝阳医院心脏中心	72	332	9.0	16.0
4	王乐丰	首都医科大学北京朝阳医院心脏中心	76	476	11.0	18.0
5	冉华中		5	56	2.0	5.0