胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

• 作者: 侯树勋 史亚民
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨折 椎管狭窄减压术,外科 骨移植
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 胸腰椎损伤
• 页码范围: 14-16
• 页数: 3页
• 分类号: R68
• 字数: 2846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2002.01.005

摘要

目的探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗效. 方法 1994～2000年,采用椎管环形减压,结合横突间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术,治疗176例胸腰椎骨折.术前及不同随访时间行CT检查,分别计算其伤椎椎管狭窄率,确定椎管矢状径的恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析. 结果 97例患者术后平均随访23.2个月,按美国脊髓损伤学会(ASIA)神经损伤分级标准评定,71例脊髓不完全性损伤患者中,64例分别提高1～3级,7例无变化;26例完全性脊髓损伤患者部分神经根功能有所恢复.CT检查显示,术前伤椎椎管狭窄率平均44.7%,术后伤椎椎管减压充分,1年后出现椎管再塑形现象,再塑形的伤椎椎管管径与正常理论值比较,差异无显著性意义(P>0.05). 结论大部分脊髓不完全性损伤的椎体骨折应采用手术治疗.对无神经压迫症状的不稳定性爆裂型骨折,手术治疗是预防晚期并发症的有效方法.椎管环形减压后1年,椎管表现出自发再塑形现象,塑形后的椎管管径在正常理论值范围.经椎弓根椎体内植骨技术可预防术后椎体塌陷.