中国急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

• 作者: 刘延芳 刘开彦 刘艳荣 江滨 王勤 王峰蓉 陆道培 陈珊珊
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 白血病,早幼粒细胞,急性/中医药疗法 砷剂 /治疗应用 雄黄/治疗应用
• 年，卷（期）: 2002,（5）
• 所属期刊栏目: 院士论坛
• 页码范围: 427-430
• 页数: 4页
• 分类号: R733.71
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1671-167X.2002.05.005

摘要

天然四硫化四砷(As4S4)和三硫化二砷(As2S3)是中药雄黄和雌黄的主要成分, 未提纯的雄黄和雌黄含有相当量的三氧化二砷(As2O3),以及亚砷酸钙、亚砷酸镁等有毒物质 .直接使用雄黄矿可以引起死亡.我们应用高纯度晶体As4S4和化学合成的纯化As2S3进行体外试验和动物试验,结果显示NB4细胞株和移植人APL腹水瘤的SCID小鼠对As4S4和As2S3 敏感.小鼠药代动力学和人体药代动力学研究证实柏子仁作为离散剂与As4S4同时应用可以有效提高血砷浓度.在对130例t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床研究中, 我们进一步证实As4S4和As2S3 单药治疗可以有效地诱导完全缓解,包括细胞遗传学和分子生物学完全缓解,但As4S4 单药治疗组的复发率高于同时或曾接受化疗药物组.接受化疗药物组的1年和6年无病生存率( DFS)为96.7%和87.4%,1年和6年总生存率为98.9%和93.9%.我们认为对APL患者进行大剂量化疗既不安全,又不必要.伴中性粒细胞减少的初治APL患者接受口服As4S4治疗, 获得完全缓解.治疗中如果出现白细胞增多,可应用小剂量化疗药物,例如:羟基脲、三尖杉酯碱.获得完全缓解后间断给予化疗药物以防复发.服用As4S4后复发的原因有:出现t(15;17)以外的其他染色体异常的耐药细胞克隆;血砷浓度降低.对耐药的APL患者可采用As4S4和ATRA联合用药,异基因骨髓移植是治疗复发或耐药APL患者的最后一项治疗选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘开彦	北京大学人民医院血液病研究所	54	317	11.0	15.0
2	陆道培	北京大学人民医院血液病研究所	98	1165	19.0	28.0
3	刘艳荣	北京大学人民医院血液病研究所	40	395	13.0	18.0
4	陈珊珊	北京大学人民医院血液病研究所	28	382	13.0	19.0
5	江滨	北京大学人民医院血液病研究所	110	717	14.0	22.0
6	王勤	北京大学人民医院血液病研究所	32	407	9.0	20.0
7	王峰蓉	北京大学人民医院血液病研究所	11	69	5.0	8.0
8	刘延芳	北京大学人民医院血液病研究所	1	14	1.0	1.0