1200次移植肾穿刺的并发症及临床意义分析

• 作者: 刘志红 唐政 姚小丹 季曙明 尹广 殷立平 沙国柱 王庆文 胡伟新 陈劲松 陈惠萍 黎磊石
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 活组织检查,针吸 并发症
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 会议论著
• 页码范围: 81-83
• 页数: 3页
• 分类号: R69
• 字数: 3433字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2002.02.006

摘要

目的分析移植肾穿刺术的临床意义及并发症,以促进移植肾活检术在肾移植患者中的广泛应用.方法 1994年1月至2001年1月行肾移植术的590例患者,术后常规行移植肾活检术,肾功能短期内急剧恶化者急诊行肾穿刺活检术.采用斜角进针负压吸引法,对其并发症及肾活检组织病理学改变进行了分析.结果 590例患者共行1 200次肾穿刺术,穿刺成功率为99.8%,组织质量较好的占81.3%,光镜标本平均每份包含肾小球(19.0±9.0)个.肾穿刺后肉眼血尿的发生率为1.6%,肾周血肿的发生率为0.3%,经对症处理后缓解.出现出血并发症的患者肾组织病理学检查均有异常改变,包括急性肾小管坏死(ATN),急性排斥反应,慢性排斥反应等.病情稳定患者的血清肌酐水平在肾活检后无明显的变化.肾功能正常患者的肾活检组织病理检查发现异常的有27.8%, 其中临界改变占11.9%,动脉内膜炎占4.0%,急性排斥占1.4%,此外尚有少量的慢性排斥及间质非特异性细胞浸润.肾功能异常的患者中有34.9%肾组织病理表现为正常移植肾改变,30.2%的患者诊断为急性排斥,17.4%患者诊断为临界改变,动脉内膜炎及ATN各占有0.3%.结论斜角进针负压吸引肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高,且较为安全.移植肾穿刺病理检查,无论是常规肾活检还是急诊活检对明确诊断及确定治疗方案都是必要的.