非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及疗效分析

• 作者: 叶天才 吴河坪 曾明兵 王宁利 范志刚 陈秀琦
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 青光眼,开角型 小梁切开术 手术中并发症 手术后并发症 显微镜检查
• 年，卷（期）: 2002,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 329-334
• 页数: 8页
• 分类号: R77
• 字数: 6079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0412-4081.2002.06.003

摘要

目的评价非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及临床疗效和安全性.方法168例(258只眼)原发性开角型青光眼患者,按年龄、性别、病情严重程度进行匹配后,随机分为两组,一组行非穿透小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术(142只眼),另一组行小梁切除术(116只眼).非穿透小梁手术组和小梁切除术组患者术前平均眼压分别为(31.85±4.83) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(32.59±4.62) mm Hg.对两组患者的术后眼压及术中、术后3个月内的并发症进行对照研究.结果 (1)眼压:非穿透小梁手术组患者术后7、14 d,1、3、6个月时,平均眼压分别为(6.67±2.43) mm Hg、(11.42±2.89) mm Hg、(12.59±2.24) mm Hg、(15.45±1.82) mm Hg、(17.99±1.80) mm Hg;小梁切除术组患者眼压分别为(4.87±1.65) mm Hg、(10.48±2.38) mm Hg、(12.01±2.83) mm Hg、(15.01±2.66) mm Hg、(17.48±2.97) mm Hg.术前、后1～6个月,两组患者眼压差异无显著意义(t=1.28、1.78、1.55、1.60,P=0.202、0.077、0.124、0.112).术后7 d及14 d,小梁切除术组平均眼压低于非穿透小梁手术组,差异有显著意义(t=7.03、2.89,P<0.000 1、P=0.004).(2)视力:两组患者手术前、后视力差异无显著意义(χ2=0.135、0.151、0.024、0.076,P=0.935、0.927、0.988、0.963).(3)并发症:早期非穿透小梁手术组患者术后Ⅰ、Ⅱ级浅前房57只眼(40.1%),睫状体或脉络膜脱离66只眼(46.5%);小梁切除术组术后Ⅰ、Ⅱ级浅前房70只眼(59.8%),Ⅲ级浅前房12只眼(10.3%),睫状体或脉络膜脱离70只眼(59.8%),低眼压5只眼(4.3%);两组差异有显著意义(χ2=9.95、15.27、4.60、6.19,P<0.05).非穿透小梁手术组术后早期前房积血2只眼(1.4%),轻度前葡萄膜炎5只眼(3.5%);小梁切除术组术中玻璃体脱出1只眼(0.9%),术后早期前房积血6只眼(5.2%),轻度前葡萄膜炎9只眼(7.7%).非穿透小梁手术组有23只眼出现一些特殊的并发症(16.2%).结论非穿透小梁手术组术中和术后早、中期并发症的严重程度和发生率均较小梁切除术组少.因此,非穿透小梁手术的安全性高于小梁切除术.熟练掌握非穿透小梁手术的操作要点,可减少与手术操作相关并发症的发生, 但对其远期效果和其他并发症尚待进一步随访观察.