异丙酚对颅脑围手术期患者一氧化氮影响的研究

• 作者: 史克珊 曹作为 林赛娟 梁宁 梁敏 魏小斌 魏津平
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑围手术期 异丙酚 一氧化氮 一氧化氮合酶 氧自由基 内皮素 脂质过氧化物 降钙素基因相关肽
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 15-18
• 页数: 4页
• 分类号: R651.15|R971.2
• 字数: 2938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2002.01.004

摘要

目的:观察异丙酚对颅脑围手术期患者血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、氧自由基(OFR)、脂质过氧化物(LPO)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法:择期行脑瘤手术患者20例,急性颅脑损伤(ACI)患者40例,根据麻醉方法不同随机分为异丙酚组、异氟醚组和γ-羟基丁酸钠(γ-OH)组.用电子自旋共振(ESR)方法测定OFR;用化学方法测定NOS活性和NO、LPO含量;用放射免疫分析及化学分析方法测定ET和CGRP含量.观察时间为麻醉诱导前及开颅手术去骨瓣后1、3、6、12和24小时(分别用T0～T5表示);并以40例健康者作为术前对照.结果:ACI患者异丙酚组开颅去骨瓣后(T1～T5)NO和NOS较T0降低,且分别于T4、T1达到正常水平;ET于T2和T1时均较T0明显降低(P<0.01),而CGRP于T2时明显升高(P<0.01).脑瘤患者异丙酚组OFR和LPO(T1、T2)较T0显著降低(P<0.05和P<0.01);异氟醚组OFR、LPO于T1、T2时较T0明显升高(P<0.05和P<0.01),T2时较异丙酚组同时间点显著增高(P均<0.01).γ-OH组:NO于T1时异常升高(P<0.01),而后开始下降,T4时接近T0时,T5时又异常升高(P<0.01).NOS术后开始下降,后逐渐上升,至T5时异常升高(P<0.01);且NO T5和NOS T3～T5均显著高于同时间点异丙酚组(P<0.05或P<0.01);ET于T1、T2均较异丙酚组同时间点明显升高,而CGRP于T2较异丙酚组降低(P均<0.01).结论:颅脑手术患者术前就存在OFR代谢紊乱,NO/NOS、ET/CGRP间含量失平衡,开颅手术可导致继发性脑缺血-再灌注损害.临床麻醉剂量的异丙酚具有非选择性NOS抑制剂、OFR清除剂和ET拮抗剂作用,并能提高CGRP水平,具有多途径、多位点的脑保护剂特性.