肾上腺髓质素在左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压中的作用

• 作者: 卢慧玲 陈绍军
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 高血压,肺性 肽类
• 年，卷（期）: 2002,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 598-601
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3050字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2002.10.007

摘要

目的检测左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压患儿手术前后血浆肾上腺髓质素(ADM)的变化,同时观察血浆内皮素(ET-1)及血清一氧化氮(NO)的变化,以探讨其在CHD肺动脉高压中的作用及其临床意义.方法左向右分流型CHD患儿33例,其中25例成功施行了修补术;正常对照组15例.用放射免疫法测定血浆ADM及ET-1,比色法测定血清NO,并比较手术后7 d三者的变化;分析血浆ADM与ET-1、NO及肺动脉收缩压(PASP)间的相互关系.结果 (1)CHD合并肺动脉高压组ADM明显高于无肺动脉高压组及正常对照组(P＜0.05, P＜0.01),且ADM随着肺动脉高压病情的加重而升高;手术后ADM明显下降,差异有显著性(P＜0.05).(2)肺动脉高压组ET-1明显升高,术后ET-1下降,差异有显著性(P＜0.05).(3)肺动脉高压组NO明显降低,差异有显著性(P＜0.05),术后NO轻度升高,但差异无显著性(P＞0.05).(4)CHD患儿ADM及ET-1与PASP呈显著正相关(r分别为0.82、0.77,P＜0.01),ADM与NO呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.05).结论 ADM、ET-1及NO共同参与了左向右分流型CHD肺动脉高压的病理生理过程.ET-1合成增多,NO合成减少,使缩血管物质与舒血管物质间失衡,促进了肺动脉高压的形成和发展;ADM的升高则为机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺动脉高压的发展有积极作用.测定血浆ADM,可作为判断肺动脉高压严重程度的一种实验方法.