扩张型心肌病血浆内皮素水平变化的研究

• 作者: 尹瑞兴 朱树雄 李浪 黄凯
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 扩张型心肌病 内皮素
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 115-119
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 3854字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2002.02.014

摘要

目的探讨扩张型心肌病(DCM)血浆内皮素(Endothelin, ET)水平变化的意义,其与心衰严重程度、心脏大小、左心室泵功能、伴或不伴肺动脉高压的关系,及治疗前后ET水平的变化.方法采用放射免疫法测定30例DCM患者(心功能Ⅰ～Ⅳ级)及30例正常人血浆ET水平,并测定DCM患者的左心室射血分数(LVEF)、肺动脉压力、心胸比率及治疗前后的ET水平,分析血浆ET水平与心衰严重程度、心脏大小、左心室泵功能、肺动脉高压的关系,比较其治疗前后的变化.结果① DCM患者血浆ET水平(135.93 pg/mL±70.65 pg/mL)明显高于正常对照组(43.65 pg/mL±12.07 pg/mL),P＜0.05; ②血浆ET水平随心衰严重程度而升高:心功能Ⅰ级(3例)为75.27 pg/mL±2.87 pg/mL,Ⅱ级(10例)为88.82 pg/mL±8.87 pg/mL,Ⅲ级(12例)为136.58 pg/mL±24.95 pg/mL,Ⅳ级(5例)为269.50 pg/mL±60.50 pg/mL,各级心功能与正常对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05),各级心功能之间,除Ⅰ级与Ⅱ级比较无显著性差异外(P＞0.05),其余各级间两两比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01);③DCM患者心脏大小与血浆ET水平存在一定的相关关系(r=0.458 0, P=0.010 9):心脏正常至轻度增大(心胸比率0.48～0.55)者为88.51 pg/mL±27.34 pg/mL,中度增大(心胸比率0.56～0.60)者为108.11 pg/mL±26.67 pg/mL,重度增大(心胸比率＞0.60)者为168.97 pg/mL±80.61 pg/mL,其中轻度与中度增大者比较无显著性差异(P＞0.05),但重度与轻、中度增大者比较差异显著(P＜0.05);④DCM患者LVEF与血浆ET水平呈密切的负相关(r=-0.692 2,P=0.002 1); ⑤DCM组有充血性心衰伴肺动脉高压者的血浆ET水平高于不伴肺动脉高压者(P＜0.001),且重度肺动脉高压者的血浆ET水平显著高于中度肺动脉高压者(P＜0.05),肺动脉高压与血浆ET水平呈显著正相关(r=0.897 4,P＜0.000 5);⑥DCM患者治疗后血浆ET水平较治疗前明显降低(从129.15 pg/mL±43.93 pg/mL降至63.12 pg/mL±22.20 pg/mL,P＜0.05).结论本研究提示血浆ET水平可作为判断DCM心衰严重程度、疗效观察及预后估计的一项新指标,同时也是其肺动脉高压严重程度的标志之一.