肝上腔静脉成形术联合肝后腔静脉扩展术在肝移植中的应用:首次115例经验报道

• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肝上腔静 脉成形术 肝后腔静脉扩展术 肝移植
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 116-121,133
• 页数: 7页
• 分类号: R657.3
• 字数: 5499字
• 语种: 中文

摘要

目的:本文介绍原位肝移植中腔静脉成形术的方法并评估其结果.方法 :1994年11月至2000年9月,我们对连续115例原位肝移植(包括6例左外侧叶及2例右叶移植)病人采用了腔静脉成形术. 在起初的4年里,53例(66.3%)移植病人需行股-腋静脉体外转流,而以后的2年内该比例降至8例(22.9%).无一例病人需中转为背驮式或经 典术式.结果:中位手术时间4.5h,中位热缺血时间25min,中位输血量6U 浓缩红细胞.上述结果在首次移植及再次移植间无差异.本组无与腔静脉成形技术相关的围 手术期死亡.包括活体原位肝移植在内,均未观察到肝静脉流出道梗阻.没有病人因急性肾 功能衰竭而需术后血透.病人留置于ICU的中位天数2d,中位住院天数为10d.结论 :腔静脉成形术无需解剖肝后腔静脉、肝静脉或肝短静脉,肝下腔静脉也得以保留 ,并因此更有利于肝切除及维持稳定的血流动力学,在再次移植中优势更为明显.大开口的 三角形腔静脉吻合容易操作,能在较短时间内完成供肝植入,且易与吻合血管口径的匹配, 并可避免流出道阻塞.操作时间的缩短减少了静脉体外转流的可能.我们认为腔静脉成形技术能适用于所有病人,且相应手术的并发症少.