高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

• 作者: 张英民 朱萧玲 李扬 熊利泽 王强 胡胜 董辉 陈绍洋
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 心脏病 非心脏手术 麻醉
• 年，卷（期）: 2002,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 466-469
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 4159字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2002.09.004

摘要

目的探讨80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性.方法总结近年行这类手术麻醉病人84例,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生.结果术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位,为86%;其次是高血压/低血压,心绞痛发生率列居第3位;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加;麻醉方法主要取决于病情和手术种类,上腹部手术64.5%选用全身麻醉.择期手术68例患者,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗.16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为18.8%、37.5%和18.8%;择期手术患者分别为4.4%、13.2%和4.4%.47例术后行PCA镇痛;术后死亡率为7.1%.结论在高龄心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施.