下腔静脉恶性梗阻的介入治疗

• 作者: 刘清欣 王小林 王建华 程洁敏 罗剑钧 钱晟 颜志平 龚高全
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腔静脉,下 动脉闭塞性疾病 支架 肝肿瘤
• 年，卷（期）: 2002,（5）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 430-434
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 6112字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2002.05.013

摘要

目的评价采用国产金属Z形自膨胀式支架治疗下腔静脉恶性梗阻的疗效.方法 78例晚期肝癌伴有下腔静脉梗阻的患者入选本研究,其中原发性肝癌66例、转移性肝癌12例,患者中男66例、女12例,平均年龄(50 45±11 81)岁(年龄范围20～78岁).术前所有患者均行CT、MRI或彩色超声(以下简称彩超)检查,提示下腔静脉梗阻存在,同时对患者的梗阻症状进行记分.经下腔静脉造影证实狭窄及其程度,并在狭窄段放置国产金属Z形自膨胀式支架.术前、术后分别对患者下腔静脉狭窄段内径、患者的梗阻症状积分进行比较,统计学处理采用配对秩和检验.术后每2个月采用CT、彩超或下腔静脉造影对患者下腔静脉的通畅情况进行随访.结果 78例患者下腔静脉狭窄段长度为1 5～18 5 cm(中位值为7 2 cm),共94个支架放置于患者下腔静脉狭窄段内,体内支架长度为7 5～20 0 cm(中位值为10 0 cm).支架释放成功率为98%.除1例患者于术后第2天出现支架内急性血栓形成外,其余患者术后无严重的并发症发生.下腔静脉狭窄段内径由术前0～0 5 cm(中位值为0 2 cm)扩张至术后0 3～1 6 cm(中位值为1 0 cm)(Z=-54 365, P<0 000 1),两者差异有非常显著性意义.患者梗阻症状积分由术前的4～5分(中位值为4分)降至术后的0～2分(中位值为 0分) (Z= -56 132, P<0 000 1),两者差异有非常显著性意义.本组患者下腔静脉的初通畅率为83%,再通畅率为93%.结论在狭窄段放置国产金属Z形自膨胀式支架可迅速缓解下腔静脉恶性梗阻患者的临床症状,是肝癌晚期患者有效的姑息性治疗手段.