幹眼癥

• 来源期刊: 美中国际眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 幹眼 診斷 處理
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 英文研究原著
• 页码范围: 4-13
• 页数: 10页
• 分类号: R77
• 字数: 4627字
• 语种: 中文

摘要

幹眼癥是一種常見眼表疾病,病人至訴有幹澀感、畏光燒灼感、視物模糊、視力波動、不適感、异物感和易視疲勞等癥狀.以下臨床檢查有助于診斷:泪膜破裂時間,泪液分泌實驗和診斷染色(熒光素和虎紅染色),很多多實驗室檢查都有助于診斷,但由于儀器不足及費用過高,臨床上并不常采用.現今的治療有泪液成分的替代治瘵及保留泪液,但并不治本,而祗是緩解癥狀.用人工泪液和潤滑劑替代泪液以提高表面濕度,增加潤滑度及提高視銳度是目前應用最廣的療法.大多數制劑含防腐劑和表面毒性,長期使用,會導致并發癥.采用防腐性自由泪液是過去10年促進泪液替代的最重要方法.泪小黠封閉衍是保留泪液最有效最實用的瘵法,由硅膠、特氟隆和HEMA制作的泪小黠栓子植入垂直小管或水平小管.因為泪小黠栓子會游移及導致潜伏性并發癥,此法祗用于持續注入人工泪液臨床改善不明顯的病人.經常用口服制劑來促進泪液分泌,但因其潜在副作用,而且一旦腺體被廣泛破壞,剌激也產生不了很多泪液.紅腫腺體的刺激會在表面釋放炎癥的泪液,使病情惡化,慢性免疫介導的炎癥過程是導致幹眼癥發生的主要因素.局部環孢菌素A和局部用甲强龍有一定瘵效.性激素與泪液產生的關系復雜,全身性雌激素療法對幹眼癥病人有益.局部維生素A對伴有磷狀組織燮形和角質化的病人治療有效.自家血液療法對并有嚴重SPK及持續上皮缺陷的幹眼癥病人療效顯著,眼瞼中層注射毒杆菌毒素可以降低泪液的流失.雖然最近幹眼癥的治療主要是針對癥狀的,但對免疫介導病因學的了解日益提高,針對此方面的治瘵也益增多.