脑死亡者供肝切取方法与临床肝移植疗效的关系(Pittsburgh经验)

• 作者: Fung John J 周光文 朱岳
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝脏获取 供体 动脉解剖异常
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 148-151,154
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3
• 字数: 4024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2002.02.021

摘要

目的:介绍美国匹兹堡大学移植研究所在脑死亡者肝脏的方法及影响供肝质量的因素.方法:回顾性分析32例同种异体肝脏获取的手术方法,同时观察原位肝移植后的临床结果. 结果:男∶女=23∶9,平均年龄为38.2岁±12.7岁.脑死亡原因:创伤21 例(65.63%),脑血管意外9例(28.13%).14例(43.75%)有肝动脉解剖异常,其中仅右 肝动脉变异者7例(21.88%),仅左肝动脉变异者5例(15.63%),左、右肝动脉均变异的2 例(6.25%); 8例(57.14%)变异的肝动脉须在移植前加以重建.在评价移植肝早期功能 时,供肝功能良好者27例(84.38%),差者3例(9.38%),2例(6.25%)供肝无功能.术后 近期死亡者一例,余31例手术后均恢复良好,其中日后作再移植者4例.结论:在获取供肝过程中,充分注意肝素化、原位灌注加局部降温,以及标准化手术操作是保 证供肝质量的要素;供体手术中应注意有无肝动脉解剖异常,并避免损伤;供体年龄、供体 在ICU逗留时间、不正常的供肝形态及围手术期/或术后发生如动脉血栓形成等情况都会明显影响移植肝脏的早期功能.