低位直肠癌保肛手术适应症选择与评价

• 作者: 程中 肖阳 胡明 蔡建醛
• 来源期刊: 职业卫生与病伤
• 关键词: 直肠癌 保肛手术 临床效果
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7-9
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-172X.2002.01.004

摘要

目的探讨低位直肠癌保肛手术适应症选择标准,评价保存肛术后临床效果.方法根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理,96例低位直肠癌用美国JOHNSON吻合器或/和闭合器行结肠-直肠(肛管)吻合术.低位直肠保肛手术适应症选择标准:高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤1/2周,无肠旁淋巴结肿大、距齿状线1 cm以上;高中分化腺癌、溃疡型≥1/2周,浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿大、距齿状线3 cm以上;低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层,环周度≤1/2周,无肠旁淋巴结肿大,距齿状线4 cm以上,在完成全直肠系膜切除和淋巴结清扫的基础上保留肛门.结果全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症.寿命表法计算3年生存率78.1%,局部复发率5.2%.术后病人排便功能优者达84.0%,12～18月排便次数和排便功能接近正常状态,无完全性排便失禁.结论低位直肠高中分化腺癌隆起型,未浸透肠壁深肌层,环周度≤1/2周,无肠旁淋巴结肿大,距齿状线1 cm以上;高中分化腺癌溃疡型≥1/2周,浸透肠壁深肌层,无盆腔淋巴结肿大,距齿状线3 cm以上.低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层,环周度≤1/2周,无肠旁淋巴结肿大,距齿状线4 cm以上可以作为保肛手术适应症,这类病人实施保肛手术是可行的.3年生存率和局部复发率与Miles手术无差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程中	四川大学华西医院普外科	53	407	11.0	18.0
2	胡明		5	3	1.0	1.0
3	肖阳		2	0	0.0	0.0
4	蔡建醛		4	3	1.0	1.0