医源性胆管损伤再手术原因分析及防治

• 作者: 付由池 孙凯 李开宗 李海民 窦科峰 高志清
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 损伤,胆管 胆道外科手术
• 年，卷（期）: 2002,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 340-342
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 1842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2002.06.006

摘要

目的探讨医源性胆管损伤再手术的原因及防治.方法对19年中129例胆管损伤108例再手术病人的损伤部位和再手术时机进行回顾性分析.结果再手术率83.1%(108/129);病人性别、年龄与再手术率无显著关系(P＞0.05);再手术率与损伤原因、首次手术方式、损伤部位、再手术时机、再手术术式和手术操作等因素有关;LC胆管损伤再手术率(93.3%)高于OC手术胆管损伤(82.5%),相差显著(P＜0.05);LC胆管损伤再手术率最高(92.3%),OC次之(84%)、OC+胆管探查术最低(75%),三组问相差显著(P＜0.05);损伤部位再手术率:肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92.3%、88.5%、89.6%,三者无显著差异(P＞0.05),而胆总管损伤再手术率最低36.9%,与前三个部位再手术率相差非常显著(P＜0.01).结论胆管损伤力争手术中、术后早期(＜24 h)确诊并处理,术后被迫急诊手术只能作为急救措施进行胆汁外引流术.LC术中及其术后和OC手术术后胆管损伤短期内(＜4周)修复应慎用,4周后行损伤近端胆管与空肠Roux-Y端侧一侧吻合较合适,并内置T管支撑半年以上,可降低术后胆管再狭窄及返流性胆管炎的发生率,从而降低再手术率.