脊髓栓系患者的尿动力学评估和治疗对策

• 作者: 吴士良 杨勇 那彦群 郭应禄
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱裂,隐性 膀胱,神经源性 尿动力学
• 年，卷（期）: 2002,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 267-269
• 页数: 3页
• 分类号: R69
• 字数: 2499字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2002.05.003

摘要

目的探讨脊髓栓系对膀胱尿道功能的影响. 方法采用影像尿动力学检查评估36例脊髓栓系患者的膀胱尿道功能;以膀胱顺应性和有无膀胱输尿管返流评估膀胱的储尿功能;以排尿期逼尿肌压力评估逼尿肌排尿功能;结合膀胱尿道透视和尿动力学检查了解有无逼尿肌-外括约肌的协同性,并结合压力-流率曲线了解尿道的控尿功能.采用χ2检验比较各组参数异常发生的频数. 结果脊髓栓系后神经源性膀胱的类型主要为逼尿肌反射不能伴低顺应性膀胱,占50%(18/36);逼尿肌反射亢进占22%(8/36).逼尿肌反射不能伴低顺应性膀胱者其肾功能损害的发生率83%(15/18),明显高于逼尿肌反射亢进者(38%,3/8,P<0.05).膀胱顺应性减低者肾功能异常占81%(17/21),明显高于顺应性正常者(7%,1/15,P<0.01).顺应性减低者膀胱输尿管返流发生率67%(14/21),明显高于顺应性正常者(7%,1/15,P<0.01). 结论脊髓栓系所致的神经源性膀胱类型各异,治疗方案的制定应以尿动力学结果为依据.顺应性减低可能是造成肾功能损害和膀胱输尿管返流的主要原因,泌尿外科治疗目的在于创建一低压、足够容量和控尿的膀胱以保护上尿路功能.