胰肾联合移植手术方式的选择

• 作者: 刘斌 张伟杰 明长生 曾凡军 林正斌 沙波 蒋继贫 陈实 陈忠华 陈知水 魏来
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,胰岛素依赖型 移植,同种 胰腺 肾
• 年，卷（期）: 2002,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1514-1517
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3895字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2002.22.002

摘要

目的探讨胰肾联合移植的手术方式及移植疗效.方法 10例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者施行了胰肾联合移植,最初2例为胰液膀胱引流(BD)术式,另8例为改进的胰液空肠引流(ED)术式.BD术式为移植物十二指肠的侧面与膀胱右侧壁作双层吻合;ED术式为移植物十二指肠的侧面与受者空肠作侧-侧吻合(不作Roux-en-Y).术后早期采用皮质激素 + 霉酚酸酯(MMF)+ 他克莫司(FK506)+ 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或赛尼哌四联诱导治疗,以后改为三联维持.结果 10例胰肾联合移植手术均获得成功,移植胰和移植肾功能术后1～5 d恢复正常,停用胰岛素.术后未发生排斥反应和血栓形成,1例死于消化道出血和败血症,死亡时胰肾功能良好,其余9例均无其它外科并发症.随访3～27个月,目前移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好.2例BD术式患者术后长期伴有镜下血尿,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎和肉眼血尿,经保守治疗好转.结论BD术式与改进的ED术式(不作Roux-en-Y吻合)均安全、可行,是治疗Ⅰ型糖尿病并发尿毒症的有效方法; ED术式更符合患者生理功能,无远期并发症,优于BD术式,可作为首选术式.