小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

• 作者: 曹倩 李自普 石秀兰 邢泉生
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心内膜炎,细菌性 儿童 诊断
• 年，卷（期）: 2002,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 593-597
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2002.10.006

摘要

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.