急性超容性血液稀释应用于围术期节约用血的可行性

• 作者: 冯霞 刘克玄 谭洁芳 陈秉学 黄文起 黄雄庆 黑子清
• 来源期刊: 中华麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 外科手术 血液动力学 氧耗
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 71-74
• 页数: 4页
• 分类号: R61
• 字数: 2941字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-1416.2002.02.002

摘要

目的观察围术期以羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)行急性超容性血液稀释(HHHD)时的血液动力学、内稳态、氧供、氧耗及动脉血乳酸浓度的变化.方法选择ASAⅠ～Ⅱ、全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25min内输入HES(15ml/kg),使血容量增加约20%.术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格氏液补充,当Hb＜9%时输入同型异体血.所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(CO),于麻醉诱导后(HD前)、HD后15min、开始输注异体血时及术毕,测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)及摄氧率(ERO2).结果(1)CVP在各时点均高于HD前值(P＜0.05),但在正常范围内;CI在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及30.5%(P＜0.05).(2)Hct与Hb在HD后的各时点均降低(P＜0.01或0.05),HD后15min的DO2比HD前增加11%(P＜0.05),5例(31%)患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减幅分别为21.7%及19.8%(P＜0.05);ERO2在血稀后的各时点分别增加13.5%、34.9%及24.9%(P＜0.05).(3)HD后动脉血K+、Na+、Ca2+、pH、BE及LA均无明显变化(P＞0.05).结论采用HES行AHHD能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供,避免异体血不必要的输注.