艾司洛尔对心脏手术中β-肾上腺素能受体失敏的影响

• 作者: 吕志平 常业恬 徐军美 李李 王亚平 邹定全
• 来源期刊: 中华麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 丙醇胺类 心脏手术 受体,肾上腺素能β 脱敏作用,免疫性
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 75-79
• 页数: 5页
• 分类号: R654
• 字数: 4708字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-1416.2002.02.003

摘要

目的以外周血淋巴细胞为模型探讨心脏手术中应用艾司洛尔对心肌β肾上腺素能受体失敏的预防作用.方法24例行心脏瓣膜置换术患者随机分为艾司洛尔组(Esm组)和对照组(Contr组),各12例,Esm组于肝素化时经静脉注射艾司洛尔500μg@kg-1@min-14 min,继而以200μg@kg-1@min-1持续输注,直至开放主动脉后10min.Contr组于同一时期内用相同容积的复方氯化钠液.观察停用药后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,多巴胺和硝普钠的用量之比(DA/SNP)、肝素化前和停体外循环后30min两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2).于肝素化时(T1),主动脉开放10min时(T2),主动脉开放60min时(T3)抽取动脉血6ml,用改良Boyüm法分离淋巴细胞,用放免法测定异丙肾上腺素刺激淋巴细胞的环磷酸腺苷(cAMP)的产量.结果停用药后两组间MAP、HR、CVP无明显差异;Esm组ScvO2高于Contr组(P＜0.05),Esm组多巴胺/硝普钠的用量之比低于Contr组(P＜0.01);两组T3时cAMP产量较T1时明显下降,T3时继续下降,但Esm组T2和T3时的cAMP产量明显高于Contr组(P＜0.05).结论心脏瓣膜置换术中应用艾司洛尔能减轻β肾上腺素能受体-cAMP系统失敏,有利于患者心功能的恢复.