胃肠动力室食管裂孔疝患儿手术前后食管功能的研究

• 作者: 周雪莲 林茹 欧弼悠 江米足
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 疝,食管破裂 食管 儿童 压力
• 年，卷（期）: 2002,（3）
• 所属期刊栏目: 小儿消化系统疾病
• 页码范围: 135-137
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 2186字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2002.03.003

摘要

目的为探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)病理生理机制,了解HH患儿手术前后的食管功能改变及不同类型HH食管动力压力改变的特点.方法对38例经钡餐造影确诊的HH患儿(其中滑动型17例、食管旁型10例、混合型11例)进行手术前后24小时食管pH监测和食管腔内动力压力测定.结果食管裂孔疝患儿术前食管pH监测有明显的异常胃酸反流;食管动力压力异常表现为食道下段括约肌压力(LESP)下降,下食管括约肌总长度(LESL)变短,双峰波型出现及呼吸反转点消失.不同类型的食管裂孔疝食管动力压力的改变也有所不同,滑疝以双峰波型为主要改变;食管旁疝以呼吸反转点消失为主要改变;而混合疝以呼吸反转点消失及双峰波型为主要改变;LESL变短各类型疝都明显存在.术后食管pH监测各项指标均显著下降;食管腔内动力压力测定双峰波型消失,呼吸反转点出现,LESL增加,但LESP下降仍存在.结论伴临床症状的HH患儿均存在明显的病理性胃酸反流;食管动力压力改变由于类型的不同而有所不同, LESP在HH反流的发生和抗反流的功能上不起重要作用,而LESL不足,尤其是腹内食管段长度不足甚至消失是HH发生反流的主要原因.