心脏移植治疗儿童晚期扩张型心肌病一例报告

• 作者: 任振 夏建海 张儒舫 武欣生 王大为 王振喜 胡宝珍 莫绪明 许姝 谷兴琳 钱龙宝 顾海涛 龚小平
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌病,充血性 心脏移植 免疫抑制
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 113-115
• 页数: 3页
• 分类号: R654
• 字数: 2404字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2002.02.005

摘要

目的 探讨心脏移植治疗儿童晚期扩张型心肌病的手术适应证、外科治疗方法、术后监测、免疫抑制剂的应用。方法 于2000年8月23日在全身麻醉，中低温体外循环下行标准式原位心脏移植手术，受体为13岁男孩，患终末期扩张型心肌病，心胸比率0.78，心功能Ⅳ级，左室射血分数24.0%。供体为成年脑死亡患者。结果 体外循环时间142 min，主动脉阻断95min，供心热缺血时间3min，冷缺血时间114min。术后20h停呼吸机拔除口插管，48h后患儿能坐起，72h后出监护室转入单间康复室。术后未出现过急性排异反应，但曾出现过巨细胞病毒感染和反应性糖尿病，经相应处理很快控制，二次心内膜活检均为轻度排异反应，未作特殊处理。患儿术后1个月出隔离室，至今1年余，心功能各项指标正常，心功能Ⅰ级。免疫方案采用二联法，即环孢素A和硫唑嘌呤口服抗排异反应。现患儿能正常上学读书，参加一般体育活动。结论 心脏移植是治疗终末期心肌病的有效方法，供心质量与受体病情严重程度和手术成功率密切相关。