表现为皮肤溃疡和骨髓炎的播散性隐球菌病一例研究

• 作者: 代亚林 冉玉平 周光平 廖万清 彭雪梅 李志瑜 李薇 杜晓萍 熊琳 罗琼 袁长婷 路永红
• 来源期刊: 中华皮肤科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 隐球菌病 皮肤溃疡 骨髓炎 隐球菌,新型
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 124-127
• 页数: 4页
• 分类号: R75
• 字数: 4248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0412-4030.2002.02.014

摘要

目的报告一例播散性隐球菌病的临床、实验研究和治疗结果.方法和结果患者女,33岁.1年前上臂、肩、臀及大腿长结节,此间怀孕并早产.产后半个月新发结节泛发全身.3个月前诊断为"血源播散性肺结核",但抗结核治疗无效.体检发现面部、牙龈、躯干、臀部及四肢共39个结节和溃疡,左胫、腓骨骨质破坏及窦道.脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内有大量真菌孢子,培养酵母样菌落生长,尿素酶及咖啡酸试验阳性.经API酵母菌反应条和血清学鉴定为新生隐球菌血清型A.将菌种接种于大小鼠后发现脑、肺、肝等易受累.临床分离株核糖体内转录间隔2区序列分析法鉴定为新生隐球菌新生变种.停抗结核药,用抗真菌药治疗.强化段用两性霉素B和氟康唑,维持段口服伊曲康唑.局部用两性霉素B.30d后结节消失,200d后溃疡和窦道全部愈合,277d时停抗真菌药,患者痊愈.