宫腔镜手术的麻醉

• 作者: 庄薇 王君 董国良
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 宫腔镜手术 麻醉 麻醉药
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 108-112
• 页数: 5页
• 分类号: R71
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2002.02.013

摘要

目的通过对797例宫腔镜手术患者的麻醉情况作回顾性分析,对宫腔镜手术的麻醉方法进行总结和展望.方法收集1995年1月至2000年12月间行宫腔镜手术患者797例,包括:①宫腔镜下通液、取环、刮宫(包括诊断性刮宫);②宫腔镜下宫腔粘连分解;③宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术,均住院治疗.主要的麻醉方法包括鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊-硬联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉.比较硬膜外麻醉和CSEA及异丙酚和异丙酚联合芬太尼麻醉的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响.结果自1995年来,宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术逐年增多;而宫腔镜下通液、取环、刮宫术(包括诊断性刮宫)逐年减少,宫腔镜下宫腔粘连分解术也呈下降趋势.宫腔镜手术的麻醉以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主,1998年以前静脉麻醉较多,以后硬膜外麻醉有所增加.在麻醉效能方面,异丙酚联合芬太尼麻醉减少了异丙酚的总用量(P<0.01),缩短了注药后睫毛反射消失时间(P<0.05);CSEA注入局麻药后,麻醉平面到达T8的时间明显缩短(P<0.01),术后肌松恢复较快(P<0.05).这两种联合麻醉与以往麻醉方法相比,均对呼吸、循环功能影响甚小.结论随着麻醉操作和监测技术的不断提高,宫腔镜手术的麻醉将在符合手术要求的前提下,以操作简便、麻醉效果确切和可控性强的短效麻醉药物为主.