小儿完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

• 作者: 于存涛 任杰 刘迎龙 吴清玉 孙立忠 朱晓东 胡盛寿 许建屏
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺静脉,畸形 吻合术,外科 心律失常 监护
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 20-22
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 2901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2002.01.006

摘要

目的评判完全性肺静脉畸形引流早期手术矫治的疗效及心上型完全性肺静脉畸形引流各种吻合方法的优缺点.方法 1976～1999年共收治完全性肺静脉畸形引流140例(男81,女59),平均年龄(7.13±6.88)岁.心上型87例(62.14%),心内型44例(31.43%),心下型2例(1.43%),混合型7例(5%).2例经右心导管检查证实为重度肺动脉高压,未能实施矫治手术,余患儿均在全麻、低温、体外循环下行矫治术.心上型的吻合方法包括:心外法(21例),经上腔静脉与升主动脉间吻合法(3例),经房间隔缺损吻合法(18例),心外吻合加经房缺吻合(2例),经左右心房联合切口吻合法(43例).结果术后早期(30*!d)死亡14例(10%),其中3例合并其他复杂的心内畸形,均死亡,故单纯TAPVC的手术死亡11例,死亡率为8.03%(11/137).术后主要并发症为心律失常60例(42.86%).结论完全性肺静脉畸形引流宜尽早手术,心上型矫治术吻合口足够大是保证手术成功的关键,左右房联合切口入路可确保吻合口足够大,但心律失常发生率高,经上腔静脉与升主动脉间吻合法可减少心房损伤,降低心律失常发生率.