罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

• 作者: 任洪智 叶铁虎 徐仲煌 潘华 罗爱伦 陈绍辉 黄宇光
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 罗比卡因 外周神经阻滞 硬膜外麻醉 镇痛
• 年，卷（期）: 2002,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 235-238
• 页数: 4页
• 分类号: R971
• 字数: 3739字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2002.05.002

摘要

目的比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响.方法 34例临床拟行单侧下肢手术的病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER, n＝ 17)和硬膜外麻醉(EPI, n＝ 17)两组,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉.NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率2Hz,起始强度1～2mA,正确定位后两点分别给予0.5%罗比卡因20～30ml;EPI组则选择L2～3或L3～4间隙行硬膜外麻醉,予0.75%罗比卡因15～20ml.记录麻醉前,手术开始,手术开始后15、30、45、60分钟,术后1小时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果(术后1、4小时VAS评分)、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标.结果手术开始后15分钟,EPI组病人DBP降低明显( P＜ 0.05),随后30、45、60分钟及术后1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组( P＜ 0.05),EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快( P＜ 0.05);NER组罗比卡因平均用量大于EPI组( P＜ 0.05).NER组术后镇痛维持时间明显长于EPI组( P＜ 0.05).结论应用罗比卡因在神经刺激器定位技术下行外周神经阻滞,对血液动力学影响小,麻醉起效快,术后镇痛维持时间长,术后对病人的活动能力限制少,是外周神经阻滞较为适宜的局麻药.