危重呼吸衰竭患者气管插管时机及支气管灌洗的研究

• 作者: 孟莹 徐蕾 蔡绍曦 韦怀新
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸功能不全 肺疾病,阻塞性 支气管肺泡灌洗 插管法,气管内
• 年，卷（期）: 2002,（12）
• 所属期刊栏目: 呼吸专题
• 页码范围: 1260-1261
• 页数: 2页
• 分类号: R56
• 字数: 3329字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2002.12.007

摘要

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭急性加重期气管插管的恰当时机.方法:对2000年1月～2002年2月收住院的21例COPD、慢性肺心病急性加重期患者临床资料进行回顾性分析.其中从入院到气管插管及机械通气的时间超过84 h共5例,为晚气管插管组;时间不足84 h共16例,为早气管插管组.21例患者予积极的抗感染、激素、支气管扩张剂,经鼻(面)罩机械通气1～5 d(24～120 h),效果欠佳;给予纤支镜检查并引导经鼻气管插管,从气管和左右主支气管内吸出大量的黄脓痰,立即给予机械辅助通气后,行纤支镜支气管灌洗,双肺哮鸣音迅速明显减轻,表现为少许散在的哮鸣音,同时氨茶碱等支气管扩张剂的用量较插管前明显减少,并停用激素.结果:早气管插管组16例中15例成功撤机,拔除气管插管,呼衰治愈出院,从入院到气管插管,机械通气的平均插管时间(29.8±5.2)h,1例因出现多脏器功能衰竭死亡.晚气管插管组5例,因经济原因放弃治疗自动出院2例,死亡3例,平均插管时间(102.3±8.2)h.结论:对于COPD合并危重哮喘发作患者气管插管的时机为(1)虽然X线胸片无明显的肺炎渗出性病变,无明显嗜睡症状,无明显二氧化碳潴留,但经一般抗感染解痉等综合治疗无效者;(2)患者虽然咳嗽咳痰不严重,但出现咳嗽无力,嘱患者用力咳嗽时可闻及重浊的痰鸣音、哮鸣音进一步加重者,特别是对于60岁以上的老年人;(3)痰粘度大,血常规白细胞总数及中性分叶核粒细胞百分比增加者;(4)合并有血电解质酸碱紊乱,经努力仍难以纠正者;(5)应用面(鼻)罩呼吸机辅助通气效果不明显者;(6)有出现呼吸肌疲劳临床征象者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐蕾	广东省中山市博爱医院内科	11	48	4.0	6.0