摘要:
患者,男,60岁,胸痛伴上腹不适恶心、呕吐3h急诊入院,既往有胸痛发作史,查体:T 36.8℃,BP 140/70mmHg,P50次/min,HR 56次/min,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律不齐,心音低钝,急查心电图见各导联均出现室性异位搏动,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的大部分室性异位搏动以R波为主,有明显的Q波,其ST段也略成弓形上抬,另见Ⅱ、Ⅲ、avF导联的窦性搏动ST段压低,T波低平,无明显Q波,急查肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酮升高,结合临床考虑急性下壁心梗,经溶栓治疗,1h后患者胸痛减轻,心电图见早搏消失,Ⅱ、Ⅲ、avF导联R波振幅减低,一直未出现异常Q波.