目的:探讨准分子激光冠状动脉(冠脉)成形术(ELCA)加球囊成形术(PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性.方法:对60岁以上RI患者16例行ELCA及PTCA.所有病人均有Ⅲ,Ⅳ级心绞痛(加拿大心脏病协会分级).手术前后2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查,并进行随访.激光能量范围为40~60mJ/mm2,平均(44.0±6)mJ/mm2.所有病人于ELCA后行球囊成形术,球囊直径2.5~4.0mm,扩张压力为(6~12)atm,平均(7.5±2.5)atm.结果:共治疗36支血管42处病变,冠脉狭窄程度由术前的(91.0±15)%降至(46±13)% (P<0.001),球囊成形后,使残余狭窄程度进一步降至(14.0±6)% (P<0.001).均获成功,无严重并发症.术后11例症状消失,运动试验阳性率下降(68.8% vs 18.75%,P<0.01),左心室射血分数增加 (55±15% vs 44±10%,P<0.01).随访24±3个月,13例(81%)无症状,3(18.8%)例再发轻度到中度劳力性心绞痛.结论:准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法.