摘要:
自 1 996年~ 2 0 0 1年 ,我院共收治中老年colles骨折 1 2 6例 ,采用拔伸折顶法闭合复位配合小夹板外固定治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料1 2 6例中男性 5 1例 ,女性 75例 ;年龄 45~ 82岁 ,平均 64.5岁 ;病程 30 min~ 2天。左侧 34例 ,右侧 90例 ,双侧 2例 ;骨折类型 :横断型 43例 ,粉碎型 83例 ,其中合并尺骨茎突骨折 31例 ,骨折累及关节面者 5 6例 ,原始损伤均为闭合性骨折。治疗方法患者坐位或仰卧位 ,患肢屈肘 90度 ,前臂旋前 ,助手握住前臂近端 ,术者两手紧握手掌 ,两拇指并排置于骨折远端的背侧 ,食指桡侧紧扣骨折端桡侧面 ,对抗牵引 ,纠正重叠及旋转移位 ,牵引过程中可听到骨端移动的摩擦音 ,牵引约 2~ 3min后 ,术者两手拇指向下按压骨折端 ,余手掌四指上抬腕部 ,加大骨折端向掌侧成角 ,并轻微上下抖动骨折端 ,使骨折端背侧紧靠在一起 ,然后术者猛然抖动 ,迅速掌屈尺偏。掌屈纠正远折端的背侧移位 ,而尺偏时利用食指桡侧的扣力推逼 ,纠正远折端的桡偏移位 ,术者两手握住骨折远端 ,利用摇摆触碰手法 ,上下及左右轻微摇动骨折端 ,使骨折端对位更加紧密。术者一手保持腕关节掌屈位 ,另一手拇指触摸桡骨桡侧掌面 ,感指下无台阶感 ,骨面平滑 ,掌倾角恢复 ,表明复位成功。术者用双