巨脾切除加自体脾腹膜后移植术治疗儿童重型β-地中海贫血的临床研究

• 作者: 张杰 曾炳胜 邓小耿 陈积圣
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: β-地中海贫血 脾切除术 移植,自体
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 319-321
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 2412字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2003.04.009

摘要

目的研究巨脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术对儿童重型β-地中海贫血的治疗效果及可行性分析.方法经临床确诊的重型β-地中海贫血并巨脾患儿27例,其中男12例,女15例,年龄4～14岁,平均(6.7±1.6)岁.对1995～1999年的15例患儿施行巨脾全切除术(对照组),2000～2002年的12例患儿施行脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术(实验组),随访半年以上者24例,将两组的Hb平均值、血清抗体水平、99mTc-脾扫描、输血量及术后并发症等临床疗效观察进行对照分析.结果①术前两组Hb平均值皆约为60g/L左右,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年Hb先升高后呈下降趋势,但实验组与对照组Hb平均值差异无显著性意义(P＞0.05);②术后1周、3个月实验组IgM水平分别为(0.54±0.13)g/L和(0.62±0.15)g/L,对照组为(0.22±0.05)g/L和(0.28±0.07)g/L,实验组明显高于对照组(P＜0.05),而IgG水平差异无显著性意义(P＞0.05);③对照组发生OPSI(切脾后全身凶险性感染)1例,死亡1例,实验组发生切口感染、呼吸道感染等的机率明显低于对照组;④实验组有6例术后1年行99mTc-脾扫描可见脾组织显影.结论①脾切除术对儿童重型β-地中海贫血有一定的治疗效果,可减少溶血和铁沉积的副作用,并可明显减少输血次数和输血量,经济安全;②巨脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术则可达到既治疗脾亢又能保留一定的免疫功能的双重目的,尤其对儿童是一种值得推崇的保脾方法.