肝门部胆管狭窄的病因及外科治疗

• 作者: 何振平 侯文林 别平 李智华 王曙光 董家鸿 蔡景修 郑树国 陈平 韩本立 马宽生
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 狭窄,胆管 手术 修复
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-72
• 页数: 4页
• 分类号: R65
• 字数: 4591字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2003.02.002

摘要

目的提高肝门部胆管狭窄的治疗效果.方法报告1990～2000年间76例肝门部胆管狭窄的临床资料.诊断通过胆管炎三主症,ALP与γ-GGT升高;B超与CT扫描示肝内外胆管扩张及PTC和(或)ERCP证实.结果76例中,损伤性胆管狭窄占60.5%,Bismuth分级I级13%;Ⅱ级39%;Ⅲ级19.4%;Ⅳ级28.2%.炎性狭窄占23.9%,其中LHD狭窄占46.4%;RHD狭窄占35.7%;肝总管狭窄占17.9%(前二者与后者比较,P＜0.01).Mirizzi综合征引起者占9.2%,由胆管囊肿引起者占3.9%,由硬化性胆管炎引起者占2.6%.修复手术类型:用脐静脉修复狭窄占9.2%,用高位胆管狭窄切开整形、胆管空肠吻合术修复者占92.2%.76例中70例获随访2～10年,优良率92.7%,4例有症状复发.结论损伤性狭窄占肝门部胆管狭窄的首位,炎症性狭窄中右肝管狭窄占主要地位,其外科处理取决于其病因学及遵循修复的技术原则.