附着点炎相关关节炎的临床特征

• 作者: 李崇巍 皮士红 胡坚
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节炎 关节炎,幼年型类风湿
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 835-838
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 2335字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2003.11.009

摘要

目的分析附着点炎相关关节炎(ERA)的临床特征.方法 2002年8～11月共收治12例ERA,全部符合ILAR关于幼年特发性关节炎(JIA)和ERA的分类标准.对性别、年龄、家族史、临床表现、影像学改变、实验室资料及用药选择进行回顾性分析.结果 12例患儿中,男11例,女1例.年龄4～16岁,中位数年龄10.5岁,其中8岁以上10例(83%).一级亲属中强直性脊柱炎(AS)1例,炎性下腰痛3例.9例存在附着点炎.11例出现滑膜炎,主要为下肢大关节的非对称性少关节炎.7例对骶髂关节进行了CT扫描,1例发现侵蚀样改变而构成幼年AS诊断.10例有发热,1例起病前有腹泻史.3例因合并尿道炎和漩涡状龟头炎而同时满足赖特综合征的诊断,其中2例出现结膜炎,1例合并角膜炎.急性期普遍有炎症指标如白细胞、中性粒细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体C3的增高.4例有轻度贫血.4例骨髓中见到组织细胞吞噬血细胞现象.2例血中检测到细小病毒B19 DNA,1例血柯萨奇病毒IgM(+).本组类风湿因子均为阴性,HLA-B27均为阳性.非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶是基本治疗药物.3例因全身炎症反应剧烈而加用了肾上腺皮质激素作为"桥"治疗.4例难治性或有髋关节受累者加用了氨甲喋呤,其中2例还联合使用了环磷酰胺.结论掌握ERA的临床特征有助于早期诊断,从而减少关节破坏和残疾发生.