绝经期激素替代治疗与卵巢癌的危险

• 作者: 崔会娣 张宏恺
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 123-123
• 页数: 1页
• 分类号: R9
• 语种: 中文

摘要

背景:绝经期激素替代治疗与卵巢癌的关系尚不清楚.目的:测定激素替代治疗中单用雌激素、单用雌-孕激素或单用雌激素与雌-孕激素是否增加患卵巢癌的危险.设计:在1979～1998年曾参加乳腺癌检测论证项目(BCDDP,一项全国性乳腺癌筛查计划)妇女进行的一项队列研究.地点:29个美国临床中心.参加者:共计44 241例绝经后妇女(随访开始时平均年龄,56.6岁).主要观察指标:卵巢癌的发病率.结果:已确定329例妇女在随访期间发生卵巢癌.校正年龄、绝经类型和是否应用口服避孕药的时间依赖性分析表明,曾单用雌激素与卵巢癌显著相关(比率比[rate ratio,RR],1.6;95%可信区间[CI],1.2～2.0).单用雌激素疗程的延长与卵巢癌显著相关,RR分别为:用药10～19年者,1.8(95%CI,1.1～3.0);20年者,3.2(95%CI,1.7～5.7)(趋势P值＜0.001).我们观察到RR随用药时间逐年递增7%(95%CI,2%～13%).同时观察到所有各组有其他卵巢癌危险因素(包括子宫切除)的妇女,随着单用雌激素时间的延长RR明显增加.既往单用雌激素后再用雌-孕激素的RR为1.5(95%CI,0.91～2.4),而单用雌-孕激素的RR为1.1(95%CI,0.64～1.7).单用雌-孕激素少于2年以及2年以上者,RR分别为1.6(95%CI,0.78～3.3)和0.80(95%CI,0.35～1.8),尚无证据表明用药疗程的长短有显著性差异(趋势P值=0.30).结论:在本研究,单用雌激素替代治疗的妇女,特别是超过10年以上者,卵巢癌的危险性显著增加.短期单用雌-孕激素替代治疗的妇女危险性并无增加,短期和长期单用雌-孕激素替代治疗与卵巢癌危险的相关性值得进一步研究.