烧伤侵袭性感染的抗生素起始治疗策略探讨

• 作者: 史济湘 孙珍 廖镇江 方培耀 杨丽英 许伟石
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 侵袭性感染 抗生素 起始治疗
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 38-41
• 页数: 4页
• 分类号: R644|R631
• 字数: 2795字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2003.01.011

摘要

目的:探讨如何应用病房内连续创面细菌学监测结果的分析,适时合理地调整在烧伤侵袭性感染抗生素起始治疗中经验性选择和应用抗生素.方法:回顾分析1995-2000年本烧伤中心612例烧伤患者创面和焦痂下组织中分离出1 109株细菌的监测资料,比较前后3 a两个阶段的细菌菌种分布特点、变化及耐药状况,并作有关统计学处理.结果:612例患者创面分离出细菌902株,焦痂下组织分离出细菌207株.1998-2000年的近3 a间创面和焦痂的革兰阴性(G-)杆菌检出百分比显著高于革兰阳性(G+)球菌;进一步分析见铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为G-杆菌的主要菌种,金黄色葡萄球菌(金葡菌)为G+球菌的主要菌种;G-杆菌对第三代头孢菌素和阿米卡星耐药性呈持续上升,其中铜绿假单胞菌对奈替米星耐药率由18.52%下降到5.83%,肠杆菌科细菌对奈替米星耐药性由18.75%上升到55.79%;金葡菌对奈替米星的耐药性由28.13%下降到4.70%;当铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性进一步升高时,肠杆菌科细菌对其敏感性仍保持不变.结论:近年来本烧伤中心烧伤创面以G-杆菌为主,同时细菌耐药性有所改变;对严重烧伤患者发生侵袭性感染时采用抗生素起始治疗的适当策略是亚胺培南和奈替米星联合用药,高度疑有G+球菌感染者应首选万古霉素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史济湘	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	17	281	9.0	16.0
2	杨丽英	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	7	123	5.0	7.0
3	廖镇江	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	35	570	13.0	23.0
4	许伟石	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	21	242	8.0	15.0
5	孙珍	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	8	160	6.0	8.0
6	方培耀	上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科	10	111	5.0	10.0