成年病人机械通气的特点及转归一项28天的国际性研究

• 作者: Alejandro C. Arroliga Andrés Esteban Antonio Anzueto Carlos Apezteguía Fernando Frutos Inmaculada Alía Laurent Brochard Martin J. Tobin Peter Nightingale Salvador Benito Scott K. Epstein Thomas E. Stewart
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 危重病监护
• 页码范围: 90-97
• 页数: 8页
• 分类号: R563
• 语种: 中文

摘要

背景:对因特定疾病而行机械通气病人的转归已进行过研究,但是对大量的非选择性不同疾病的机械通气病人的转归尚未见报道. 目的:确定机械通气病人的生存率和影响生存率的重要相关因素. 设计、地点和研究对象:前瞻性队列研究,入选者为1998年3月1日～1998年3月31日分别来自361家重症监护病房(intensive care unit,ICU)的连续性成年病人,机械通气时间均超过12小时.从机械通气开始每天收集每例病人机械通气过程中的有关资料,直至28天. 主要观察指标:重症监护病房期间的全因死亡率. 结果:在15 757例收住病人中,共有5 183例(33%)接受了机械通气治疗,平均时间(SD)为5.9(7.2)天.住ICU的平均时间(SD)为11.2(13.7)天.住ICU病人的总死亡率占总人数的30.7%(1 590例),因急性呼吸窘迫综合征接受机械通气病人的死亡率为52%(120例),因慢性阻塞性肺疾病急性加重接受机械通气病人的死亡率为22%(115例).接受机械通气时间超过12小时的非选择性病人的生存率为69%.可增加死亡率的主要独立危险因素有:(1)机械通气开始时的状况(昏迷,优势比[OR]为2.98;95%可信区间[CI],2.44～3.63;P＜0.001);(2)对病人的处理情况(气道平台压＞35 cm H2O;OR,3.67;95%CI,2.02～6.66;P＜0.001);(3)机械通气期间病情的进展(PaO2与吸氧分数比值＜100,OR;8.71;95%CI,5.44～13.94;P＜0.001). 结论:机械通气病人的生存期不仅取决于机械通气开始时的病情,还取决于住ICU期间并发症的发生及对病人的医疗处理.