儿童过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病的临床和病理的对比研究

• 作者: 刘铜林 匡裕玖 周建华 黄爱霞
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 紫癜,过敏性 肾炎 肾小球肾炎,IGA 肾小球膜
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 小儿肾脏疾病
• 页码范围: 808-812
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 3417字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2003.11.003

摘要

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和IgA肾病在临床、实验室检查及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法对经肾活检证实的31例IgA肾病及120例过敏性紫癜性肾炎患儿进行详细的临床及病理对比分析.结果 25.8%的IgA肾病发病年龄在12岁以上, 而HSPN中仅占10.0%,差异有显著意义(P<0.05).二组患儿临床表现类型分布上相似,但HSPN肾外症状多,均有皮肤紫癜,59.2%有胃肠症状,46.7%有关节痛,而IgA肾病仅3.2%有腹痛.在肾脏病理改变上,IgA肾病35.5%出现球性硬化、41.9%系膜硬化,HSPN分别为3.1%及6.3%,但HSPN有65.6%出现内皮增生,IgA肾病仅29.0%,差异均有非常显著意义(P<0.01).IgA肾病中6.5%合并有薄基底膜病变,HSPN未见薄基底膜病变.电镜下HSPN电子致密物稀疏、松散,沉积部位分布较为广泛,位于肾小球系膜、内皮下甚至基底膜内,而IgA肾病电子致密物成密集团块状,主要局限于系膜区及旁系膜区.HSPN患儿中23例(71.9%)肾小球免疫沉积物中含有IgG,其中6例以IgG为主(4例)或毛细血管壁有IgG线样沉积(2例),而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积的仅为19.4%,其多为IgA伴IgM和(或)C3沉积,未见以IgG沉积为主以及线样IgG沉积等改变.平均随访20个月,72.5%HSPN完全缓解,而IgA肾病在随访34个月时仅19.4%完全缓解,64.5%留有无症状性血尿和(或)蛋白尿,16.1%为活动性肾病,差异有显著意义(P<0.05).结论 IgA肾病与HSPN在临床病理改变及转归上有着明显的差异,这种差异性不支持两者为同一疾病的假说,二者可能为有相似免疫异常的二个疾病实体.