炎性生物标志物、激素替代治疗与突发冠状动脉性心脏病妇女健康启动观察研究的前瞻性分析

• 作者: Aruna D. Pradhan Jacques E. Rossouw JoAnn E. Manson
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 51
• 页数: 1页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

背景:绝经后激素替代治疗能够提高C-反应蛋白水平.包括C-反应蛋白在内,有几种炎性生物标志物与心血管危险性增加相关.然而,激素替代治疗对C-反应蛋白的影响是否会造成临床危害还不确定.目的:评估基线C-反应蛋白和白细胞介素-6水平与突发冠心病的关系,检验基线使用激素替代治疗与C-反应蛋白、白细胞介素-6水平的关系,后者与患者发生血管疾患的危险性有关.设计、地点和参加者:在绝经妇女进行的前瞻性窠式病例对照研究为妇女健康启动观察研究的一部分,是一个在全国范围进行的大型观察性研究.在75 343例无心血管疾病或癌症病史的妇女中,有304例发生冠心病,根据年龄、吸烟状况、种族和随访时间,分别将其与304例中位随访期间(2.9年)始终无病的参加者配对.主要观察指标:首次心肌梗死或冠心病死亡的发生率.结果:病例组基线中位C-反应蛋白(0.33比0.25 mg/dL;四分位数间范围[interquartile range,IQR],0.14～0.71比0.10～0.47;P＜0.001)和白细胞介素-6(1.81比1.47 pg/mL;IQR,1.30～2.75比1.05～2.15;P＜0.001)水平显著高于对照组.在匹配分析中,最高与最低四分位数患者突发冠心病的优势比(Odds ratio,OR)对C-反应蛋白是2.3(95%可信区间,1.4～3.7;趋势P=0.002),对白细胞介素-6是3.3(95%可信区间,2.0-5.5;趋势P＜0.001).校正脂质和非脂质危险因素之后,两种炎性标志物均与冠心病增加2倍显著相关.正如所料,目前使用激素替代治疗与中位C-反应蛋白水平显著升高相关.然而,激素替代治疗与白细胞介素-6水平无相关性.对基线C-反应蛋白或白细胞介素-6水平相似的个体进行分析,结果显示使用或不使用激素替代治疗的患者发生冠心病的ORs相似.根据激素替代治疗情况进行分层分析,结果在不同基线C-反应蛋白水平的患者,无论是使用还是不使用激素替代治疗,均观察到血浆C-反应蛋白水平与发生冠心病的OR呈正性梯度关系.结论:这些前瞻性结果显示,C-反应蛋白和白细胞介素-6可在健康的绝经后妇女独立预示血管疾病的发生,激素替代治疗可提高C-反应蛋白水平.然而,作为一种心血管危险预测因素,与基线C-反应蛋白或白细胞介素-6水平相比,使用或不使用激素替代治疗,并无重要作用.