预激综合征1:2房室传导及其变异

• 作者: 俞坚武 吴立萱 屈百鸣 李忠杰 洪银维 王慧
• 来源期刊: 心电学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 预激综合征 1:2房室传导 1:2室房传导
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 131-134,191
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 2534字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1094.2003.03.001

摘要

目的探讨预激综合征患者发生1:2房室传导时的电生理表现及形成机制.方法分析在心内法和食管法心脏电生理检查中发现的3例预激综合征1:2房室传导和1例1:2室房传导现象.结果电生理改变为:①心房期前收缩偶联间期缩短到一定程度后才出现两次心室激动,QRS波群第1次呈预激型,第2次呈束支传导阻滞型,R2与R2′波之间无P波;②心房期前收缩偶联间期缩短10ms,出现突然延长的S2-R2′间期,表明存在房室结双径路传导;③房室结慢径路传导延缓程度不够,两条径路未形成足够的传导时间差,因激动无法脱离下部共同径路或心室肌不应期,致1:2房室传导被掩盖;④一次室性期前收缩后出现两次激动顺序一致的旁道逆传性心房激动,并诱发顺向性房室折返性心动过速.结论①预激综合征患者存在房室结双径路传导是引起传导显著缓慢、形成1:2房室传导的主要原因;②1:2房室传导较少见,是因为旁道与房室结的传导速度之差不够大,致沿房室结下传的激动难以脱离心室不应期.此外,旁道和房室结两条径路之间的隐匿性折返也是激动无法再次下传的重要原因;③出现显著晚于V波的H2波表明两条径路发生了同步传导,虽然未形成R2波,但可称为隐匿性1:2房室传导.