新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究

• 作者: 孙眉月 施丽萍 杜立中
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,新生 呼吸窘迫综合征 呼吸力学 正压呼吸 通气机,机械
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 新生儿
• 页码范围: 95-98
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2003.02.005

摘要

目的通过肺力学参数的监测来指导呼吸机的应用,为最终降低新生儿呼吸机相关性肺损伤提供客观依据.方法 1994年至2001年收住NICU的110例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)需呼吸机支持治疗者.分非肺力学监测组(NPM)和肺力学监测组(PM),对两组在呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析.结果 PM组呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、吸气时间(Ti)显著低于NPM组(P均<0.001).PM组血气分析仅 PaCO2[(48±6)mmHg]高于NPM组(P＜0.001),而呼吸机相关性肺损伤的发生率为13%,显著低于NPM组的32%(P＜0.05);动脉导管开放(PDA)的发生率分别为33%和36%,脑室内出血(IVH)的发生率分别为40%和42%(P均>0.05);呼吸机应用的时间、用氧时间、住院天数、病死率差异均无显著性(P均>0.05).结论肺力学监测能指导正确应用呼吸机,降低呼吸机相关性肺损伤发生率;适当降低PIP,采用低潮气量和缩短Ti,使MAP下降,应用适当的呼气末正压(PEEP)治疗NRDS患儿,并不影响氧合;PaCO2的轻度增高,不增加IVH的发生率.