SARS疑似病例早期临床特征分析

• 作者: 佘丹阳 刘钰 汪建新 沈洪 王永伟 袁彬 计达
• 来源期刊: 军医进修学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 严重急性呼吸综合征(SARS) 临床 激素 早期诊断
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 281-283
• 页数: 3页
• 分类号: R563.1+9
• 字数: 2608字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2003.04.017

摘要

目的:本研究对我院发热门诊和隔离病房SARS疑似病例行临床特征的分析,以探讨其早期诊断、治疗、病程变化及临床预后.方法:对 58 例SARS疑似病例早期诊断依据、跟踪指定医院中临床观察结果进行回顾分析.按卫生部非典型肺炎临床诊断标准(试行)和WHO诊断标准,并将确诊或疑似病例分为轻、中、重三型.12 例发热患者因普通胸部X线片不能确切判断,并行肺部CT检查确定炎症病变.治疗根据病情判断分层次给予抗病毒、抗菌、免疫增强剂、甲泼尼龙、中药方剂、无创正压通气等治疗.结果:58 例疑似病例中最后确诊 SARS 49 例,确诊率 84.5%.轻型:8 例(16.3%);中度型:34 例(69.3%);重型:7 例(14.2%),其中 2 例(4%)转入指定专门医院后死亡.轻型患者入院后多无再发热,平均住院时间 8.6 d;中度型:可反复发热数日,经抗病毒、抗菌药治疗,并多数给甲泼尼龙治疗(92%)出院时胸片暗影基本吸收,平均住院时间 21.3 d;重型SARS患者以高热、乏力为首发症状,胸片均可见双肺多处病变,进展迅速.病情恶化期大剂量应用甲泼尼龙,应用无创正压通气,平均住院时间≥30 d.重型 SARS 患者体温动态观察多持续 2～3 d,用解热或激素均可退热,应用激素期间仍于 6～8 d 出现第二次发热,多数患者12～15 d 出现第三次发热.所有患者在发病早期(发病后 1～2 d)胸 X 线片未见明显异常,9 例胸部X线片检查示正常或似见小片状影,其肺部CT影像显示 6 例病变表现为小渗出病变呈毛玻璃影(6/9,66.7%).结论:SARS疑似病例需观察热型、血象和X线片变化,及进一步行CT检查对早期诊断有其临床意义.大剂量激素应用可控制重症病情恶化,但不适当使用可能导致不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈洪	解放军总医院急诊科	311	2411	25.0	36.0
2	佘丹阳	解放军总医院呼吸科	60	649	14.0	23.0
3	汪建新	解放军总医院呼吸科	78	304	10.0	13.0
4	计达	解放军总医院急诊科	47	180	8.0	10.0
5	刘钰	解放军总医院急诊科	41	337	11.0	17.0
6	袁彬	解放军总医院急诊科	12	63	5.0	7.0
7	王永伟	解放军总医院急诊科	4	3	1.0	1.0