新生儿缺氧缺血性脑病眼底改变的临床研究

• 作者: 付春兰 吕艳芳 战美丽 李淑兰 李淑芹 滕玲玲 黄向惠
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,新生 缺氧缺血,脑 眼底
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 221-224
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3205字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2003.04.013

摘要

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的眼底改变及其影响因素,从而指导临床诊疗. 方法选择符合HIE诊断标准的不同分娩方式的足月适于胎龄儿98例,其中轻度组32例、中度组30例、重度组36例,于生后24～48 h内常规做眼底检查,异常者第3 天、第7天复查,并于7 d内进行血浆渗透压及头颅CT检查以行对比.设正常足月适于胎龄儿60例为对照组. 结果 HIE组眼底异常改变的阳性率为79.6%(78/98),主要表现为视乳头水肿36例(占46.2%)、视网膜出血27例(34.6%)和血管痉挛15例(19.2%).对照组眼底异常改变阳性率为8.3%(5/60),仅表现为视乳头水肿.两组相比差异有显著性(P<0.05).眼底异常改变的主要影响因素为产钳、胎吸助产分娩及产前有宫内窘迫史.眼底出血于7～10 d后可大部分吸收,随访2年无视力障碍.各组血浆渗透压及CT改变与HIE重度组间比较差异均有显著性(P<0.05).眼底改变出现的高峰时间及轻重程度与血浆渗透压改变一致(均在生后72 h左右),CT改变出现较晚(生后4～7 d).结论早期眼底检查可很好地反应HIE患儿颅内病变的轻重,它与血浆渗透压结合起来可为早期判断HIE病情、预后提供一定客观依据.其方法简单、易行、痛苦少,适合基层医院开展.