55岁以上活体亲属供肾移植相关问题探讨

• 作者: 何明艳 宁林红 徐勇杰 李国毅 李德谦 田晋洪 赵学义 郭跃虎
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 活体供者 年龄因素 亲子关系
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 泌尿外科
• 页码范围: 885-888
• 页数: 4页
• 分类号: R69
• 字数: 4567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.12.002

摘要

目的探讨55岁以上活体亲属供肾移植适应证、围手术期处理方法及预后. 方法1999年10月至2002年4月共实施活体亲属肾移植15例,其中55岁以上供体12例.年龄55～73岁,平均62.7岁.父亲供肾5例,母亲6例,祖母1例.供体纳入标准:一般健康状况良好,营养及心理状态好,完全志愿及家庭无争议.无高血压和糖尿病,心肺肝等重要脏器功能健全.肾功能评价:肌酐(Creatinine, Cre)<133 μmol/L,肌酐清除率(Creatinine clearance, Ccr)和肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR) >80 ml/min,彩超,肾动脉造影等无异常.12例受体均为尿毒症患者,年龄14～46岁,平均33岁.供体中8例插管全麻,4例连续硬膜外麻醉.10例取左肾,2例右肾.热缺血70～170 s,平均92 s.冷缺血60～120 min,平均84 min.移植方式同尸肾.随访12～42个月,平均20.8个月. 结果 12例供体均平稳度过围手术期,平均拆线时间11 d,平均住院时间11 d.未发生任何手术并发症,均已恢复术前生活状态.复查肾功能,肌酐升高12～34 μmol/L,平均22 μmol/L.12例受体中1例因肝功能衰竭于移植后6个月死亡.1例于术后第28天死于肺部感染.1例移植肾功能延迟,经透析12次肾功恢复.受体比同期尸肾移植恢复快,肌酐多在正常值上限或略偏高. 结论高龄供肾代偿功能很有限,围手术期处理要求高,供受体近期结果尚满意,远期结果待观察,应严格掌握纳入标准并仅限于肾源非常紧缺情况.