摘要:
目的研究我院近三年产超广谱β-内酰胺酶( extended spectrum β lactamase, ESBL)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌分布及药敏变迁.方法收集 2000年 1月~ 2002年 10月期间临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌,采用 NCCLS 1999年推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验对其产 ESBLs及耐药情况进行研究.结果 ( 1)以头孢噻肟为指示剂检测 ESBLs, 3年共分离出产 ESBLs大肠埃希氏菌 94株和肺炎克雷伯氏菌 64株,分别占 18.8%和 21.1%,且 ESBLs菌株检出率逐年增加.而以头孢他啶为指示剂检测 ESBLs,耐头孢他啶的大肠埃希氏菌 21株和肺炎克雷伯氏菌 14株;( 2)外科病房分离的 ESBLs占 32.9%( 52/158),儿科占 14.6%( 23/158),呼吸科占 12.7%( 20/158);( 3)呼吸道分泌物分离的 ESBLs占 27.8%( 44/158),尿标本占 22.2%( 35/158),伤口分泌物占 20.3%( 32/158),血占 12.0%( 19/158),体液或引流液占 12.0%( 19/158);( 4)抗菌药物对产 ESBLs大肠埃希氏菌的敏感性高低顺序依次为:亚胺培南 100.0%,阿米卡星 70.3%,头孢他啶 66.7%,头孢吡肟 44.7%,庆大霉素 25.5%,头孢哌酮 /舒巴坦 25.0%.抗菌药物对产 ESBLs肺炎克雷伯氏菌的敏感性高低顺序依次为:亚胺培南 100.0%,阿米卡星 76.2%,头孢他啶 70.3%,头孢吡肟 69.2%,头孢哌酮 /舒巴坦 58.1%,环丙沙星 50.0%.结论随着抗生素的使用日益增多,临床实验室应将 ESBLs作为常规检测项目,以指导临床用药.同时加大对第三代头孢菌素应用的监督,以减轻抗生素的选择压力.