结肠癌开腹结肠切除术与腹腔镜辅助结肠切除术短期生存质量的比较一项随机试验结果

• 作者: Daniel Sargent for the Clinical Outcomes of Surgical Therapy (COS Georgene Schroeder Heidi Nelson Jane C. Weeks Shari Gelber
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 30-36
• 页数: 7页
• 分类号: R73
• 语种: 中文

摘要

背景:腹腔镜辅助结肠切除术(Laparoscopic-assisted colectomy,LAC)作为微创手术方法治疗结肠疾病自开创以来已倍受青睐.但LAC治疗结肠癌的安全性及有效性尚未肯定,而且LAC治疗结肠癌提高患者生活质量(quality of life,QOL)的性质和获益程度也属未知.目的:比较结肠癌患者接受LAC或开腹手术短期QOL结果的差异.设计、地点和参试者:多中心、随机对照试验(外科治疗的临床预后[clinical out-comes of surgical therapy,COST]).1994年9月～1999年2月,37个研究中心提供了449例可切除结肠癌患者的QOL资料.主要观察指标:术后2天、2周及2个月时间点的病痛症状量表评分(Scores on theSymptoms Distress Scale,SDS)、生活质量指数和一个单项总体等级评分;术后院内镇痛药使用时间;住院时间.结果:449例病人中428例提供了QOL数据.在意向治疗分析中,于每一时间点比较SDS疼痛强度、SDS总计、QOL指数总计以及总体等级评分,两组观察数据中唯一具有统计学显著差异的是术后2周总体等级评分,术后2周平均(中位)总体等级评分LAC组为76.9(80),开腹结肠切除术组为74.4(75)(P=0.009).在住院期间,与开腹结肠切除术组病人相比,LAC组病人所需肠外给予镇痛药和口服镇痛药的天数都较少(平均值[中位]分别为3.2[3]比4.0[4]天,P＜0.001;1.9[1]比2.2[2]天,P=0.03).结论:对于结肠癌,LAC手术组与开腹结肠切除术组相比,前者只在短期生活质量上存在微小优势.在试验证实LAC在防止结肠癌复发及控制死亡方面与开腹结肠切除术具有同样效果前,不应采用LAC手术治疗结肠癌.