摘要:
目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施,手术后标本的观察处理原则.方法 1995年5月至2002年4月采用LEEP对203例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行治疗,对其疗效作回顾性分析.结果术前术后病理诊断一致占40.39%(82/203);术后病理诊断级别下降占53.20%(108/203),其中下降一级占25.62%,下降两级占19.21%,下降三级占8.37%;术后病理诊断级别上升占6.40%(13/203),其中上升一级占5.42%,上升两级占0.98%.宫颈管受累占5.91%(12/203).合并单纯子宫内膜增生过长占23.15%(47/203).手术切缘阳性5例,其中CINⅠ3例,CINⅡ、Ⅲ各1例.术后3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞占12.32%(25/203),其余均为正常.术中出血达10mL仅2例,94.09%(190/203)的患者术后第2~18天出现少量阴道血性分泌物.术后子宫颈管解剖狭窄7例,术后盆腔痛16例.术后半年无CIN占193例,治愈率为95.07%;宫颈CIN残留5例,占2.46%;第1年内复查发现CINⅡ持续1例.术后妊娠20例次,足月阴道分娩4例,剖宫产同时绝育1例,7例现继续妊娠已达中晚期.早期妊娠人工流产4例,宫外孕2例,早孕延期流产2例,未发现早产及低出生体重儿.结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.